国家中医药管理局办公室关于印发《洪涝灾害、泥石流灾害多发疾病中医药防治技术方案(2010年版)》的通知

国家中医药管理局办公室关于印发《洪涝灾害、泥石流灾害多发疾病中医药防治技术方案（2010年版）》的通知
（国中医药办医政发〔2010〕38号）
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
近期，我国部分省份遭受严重洪涝灾害和泥石流灾害，处在灾区的人员极易发生湿疹、“烂裆”等皮肤病和腹泻、感冒等消化道、呼吸道病症。为指导灾区开展应用中医药防治多发疾病工作，我局组织有关专家制订了《洪涝灾害、泥石流灾害多发疾病中医药防治技术方案（2010年版）》。现印发给你们，供医疗机构和医务人员在临床工作中参考。
附件：洪涝灾害、泥石流灾害多发疾病中医药防治技术方案（2010年版）
二○一○年八月十七日
附件：
洪涝灾害、泥石流灾害多发疾病中医药防治技术
方案（2010年版）
烂裆（汗淅疮、水渍疮、阴癣）
本病症是因皮肤皱褶处潮湿、摩擦或汗液浸渍而发生的皮炎。发生于腹股沟、外阴、会阴部和肛门周围部位，俗称“烂裆”，包括汗淅疮、水渍疮、阴癣，相当于现代医学的间擦疹、湿疹、股癣等。
一、临床表现
好发于腹股沟，可蔓延到阴囊、臀部、大腿、下腹部等，基本损害为红斑、肿胀、丘疹、丘疱疹、水疱、浸渍、糜烂、渗出、瘙痒。
二、治疗
1．红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散、松花粉等，外涂炉甘石洗剂。
2．糜烂渗出者，用淡盐水（5g盐500ml水）、芒硝水（5g芒硝500ml水）、枯矾水（10g枯矾500ml温水）放凉外洗或湿敷；或用苦参、马齿苋、黄柏加水煮沸后继续煎煮20分钟，放凉外洗或湿敷；或鲜马齿苋洗净捣烂外敷；或皮肤康洗液（稀释1：50）外洗。湿敷后擦干皮肤，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散、松花粉等。
3．可配合内服清热除湿解毒中药，如苦参丸、龙胆泻肝丸、二妙丸等。
三、预防及注意事项
1．注意个人卫生，保持局部干燥，经常外扑干燥性粉剂。
2．经常更换内衣，避免不良理化因素（如潮湿、搔抓、烫洗等）的刺激。
3．注意避免皮肤癣菌的传染。
湿疮
湿疮是一种具有渗出倾向的瘙痒性皮肤病，其特点是皮疹多形、对称分布、倾向渗出、剧烈瘙痒、反复发作，相当于现代医学的湿疹。
一、临床表现
灾区常见急性、亚急性湿疮。
1．急性湿疮起病急，皮损广泛，呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
2．亚急性湿疮皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润。
3．慢性湿疮有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，颜色褐红或褐色，周围散在少数丘疹、丘疱疹等。
二、治疗
1．湿热浸淫证
主症：发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流汁。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数。
治法：清热除湿
基本方药及参考剂量：龙胆草6g、栀子10g、黄芩10g、赤芍12g、地肤子15g、白鲜皮10g、马齿苋30g、车前草15g、生甘草5g。
常用中成药：龙胆泻肝丸、皮肤病血毒丸等。
外用药：
红斑丘疹无渗出者，外扑青黛滑石粉（各等份）、六一散等，外涂炉甘石洗剂。
糜烂渗出者，用苦参、马齿苋、黄柏加水煮沸后继续煎煮20分钟，放凉外洗或湿敷；或鲜马齿苋洗净捣烂外敷；或皮肤康洗液（稀释1：50）外洗。擦干后外用植物油调黄柏面30g、青黛面30g、寒水石面15g等外用。
2．脾虚湿蕴证：
主症：发病较缓，皮损潮红，瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴有纳少，神疲，腹胀便溏。舌体胖、舌质淡苔白或腻，脉弦缓。
治法：健脾除湿
基本方药及参考剂量：苍术15g、厚朴10g、陈皮10g、泽泻10g、茯苓15g、炒薏米30g、白术10g、滑石20g、防风10g、黄柏10g。
常用中成药：二妙丸或四妙丸合参苓白术丸等。
外用药同湿热浸淫证。
三、预防及注意事项
1．避免搔抓，忌用热水烫洗和用肥皂等刺激物洗涤。
2．忌烟酒、辛辣、海鲜等发物。
3．注意个人卫生，保持环境及皮肤的干燥。
腹 泻
腹泻是灾后常见多发病。大便稀溏或稀水样，每日3次以上，或伴有腹痛、里急后重，或有脓血样便，或伴发热。
一、治疗
1．寒湿中阻
主症：泄泻清稀，甚至为水样便，腹痛肠鸣，脘闷食少，或伴有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛等，苔薄白或白腻，脉濡缓。
治法：温化寒湿
基本方药及参考剂量：藿香10g、厚朴10g、姜半夏10g、苍术15g、茯苓20g、草豆蔻10g、白芷10g。
常用中成药：藿香正气水（胶囊）、十滴水、保济口服液、附子理中丸等。
食疗方：大蒜、生姜适量。
外治法：
艾灸关元、神阙、中极；
穴位按摩中脘、气海、关元、足三里、脾腧、胃腧；
脐疗：以花椒、干姜、丁香、胡椒研面敷于肚脐上，用伤湿止痛膏贴于脐上。每次贴敷4-6小时，每日1次，可治寒湿或脾虚腹痛、腹泻。
2．湿热内蕴
主症：泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，或有脓血便，肛门灼热，烦热口渴，舌苔黄腻，脉濡数或滑数。
治法：清热利湿
基本方药及参考剂量：葛根15g、黄芩15g、黄连10g、白头翁15g、马齿苋30g、白芍10g、木香6g、砂仁3g（后下）。
常用中成药：枫廖肠胃康、葛根芩连微丸、香连片等。
食疗方：大蒜、马齿苋适量。
外治法：
拔罐：天枢、大肠俞（第四腰椎下旁开1.5寸）。
二、预防及注意事项
1．注意个人卫生，饭前便后洗手。
2．不要饮用不洁的河水、井水等；不要食用馊腐变质的食物。
3．不要在过于寒凉湿冷的地方坐卧过久。
4．食疗：鲜马齿苋煎服、凉拌；大蒜适量，生吃；花椒，水煎服。
感 冒
感冒是灾后常见多发的一种急性上呼吸道疾病，临床上以头痛、鼻塞、流涕、恶寒、发热为主要表现。
一、治疗
1．暑湿证
主症：身热，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，心烦口渴，渴不多饮，胸闷恶心，小便短黄，舌苔白腻，脉濡滑。
治法：化湿解表
基本方药及参考剂量：藿香10g、佩兰10g、香薷10g、厚朴10g、姜半夏10g、黄连9g。
中成药：选用藿香正气软胶囊（水）、保济口服液。
2．风热证
主症：身热，汗出不畅，头痛，咳嗽，痰粘或黄，咽喉干痛，鼻塞、流黄浊涕，口渴欲饮，舌边尖红，脉浮数。
治法：疏风清热
基本方药及参考剂量：金银花15g、连翘15g、荆芥9g、桔梗6g、板蓝根15g、炒杏仁10g、薄荷6g（后下）、生甘草6g。
中成药：选用连花清瘟胶囊、银翘解毒颗粒、双黄连口服液、板蓝根冲剂、清热解毒口服液、发热者用瓜霜退热灵胶囊。
3．风寒证
主症：恶寒，发热，无汗，头痛，肢节酸疼，鼻塞声重，时流清涕，咽痒，咳嗽，痰稀薄色白，口不渴，或渴喜热饮，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。
治法：发散风寒
基本方药及参考剂量：炙麻黄6g、荆芥10g、白芷10g、炒杏仁10g、炙甘草6g、生姜10g、大枣15g。
中成药：感冒清热颗粒、正柴胡饮、散寒解毒口服液。
二、预防及注意事项
1．注意避风寒、劳逸结合；
2．食疗：生姜、葱白、大枣煎服或泡服；姜糖水；鲜鱼腥草煎服、凉拌；鲜马齿苋煎服、凉拌。